المناعة البشرية وعلاج الأمراض المستعصية من خلالها

السبت، 25 ديسمبر 2021

روابط المناعة النوعية

الاستجابة المناعية
www.khayma.com/fatsvt

تمييز الجسم بين ما هو ذاتي و غير ذاتي
المناعة غير النوعية أو الطبيعية
المناعة النوعية
الاستجابة المناعية النوعية ذات وسيط خلطي
الاستجابة المناعية النوعية ذات وسيط خلوي
اضطرابات الاستجابة المناعية
بعض وسائل تدعيم الاستجابات المناعية
متحركات الاستجابة المناعية
المناعة النوعية
1- وسائل الدفاع النوعية:
1-1- الكشف عن الاستجابة المناعية النوعية:
للكشف عن بعض مميزات الاستجابة المناعية، نقترح دراسة السلسلتين التجريبيتين التاليتين:
ـ السلسلة التجريبية الأولى:
الملاحظة
التجربة
المرحلة

موت الفأر

حقن الفأر الأول سمين الكزاز
1

بقي الفأر حيا

حقن الفأر الثاني بذوفان الكزاز
2

بقي الفأر حيا

حقن الفأر الثالث بذوفان الكزاز وبعد 15 يوما نحقن نفس الفأر بسمين الكزاز
3

بقي الفأر حيا

حقن الفأر الرابع بمصل فأر مقاوم وبعد ساعات نحقن نفس الفأر بسمين الكزاز
4

موت الفأر

نأخذ كمية من مصل الفأر الثالث الذي أصبح ممنعا ضد سمين الكزاز ونحقن بها الفأر الخامس وبعد ساعات نحقن الفأر الخامس بسمين الدفتيريا
5
ـ السلسلة التجريبية الثانية:
الملاحظة
التجربة
المرحلة

موت الفأر

نحقن فأرا أولا غير ممنع ضد السل بعصيات كوخ BK
1

بقي الفأر حيا

حقن الفأر الثاني بعصية BCG
2

بقي الفأر حيا

حقن فأر ثالث بعصية BCG وبعد 15 يوم
نحقنه بعصيات كوخ BK
3

موت الفأر

نحقن فأرا رابعا غير ممنع ضد السل، بكمية من مصل الفأر الثالث الممنع ضد السل ثم نحقنه بعصيات كوخ (BK)
5

بقي الفأر حيا

نحقن فأرا خامسا غير ممنع ضد السل، بكمية من الخلايا اللمفاوية التي أخذت من الفأر الثالث المحصن ضد السل ثم نحقنه بعصيات كوخ (BK)
4
ـ باستغلالك للسلسلتين التجريبيتين:
1 ـ فسر النتائج المحصل عليها.
2 ـ استنتج مميزات الاستجابة المناعية التي تم الكشف عنها.
3 ـ استخلص مسالك هذا النوع من الاستجابة المناعية.
الإجابة
1-2- الكشف عن الذاكرة المناعية:
للكشف عن احدى خاصيات الاستجابة المناعية، نقترح دراسة التجارب الممثلة في الوثيقتين1 و2.

ـ استنادا إلى الوثيقتين 1 و2 استخلص الخاصية التي يتميز بها جهاز المناعة.
الإجابة
2- الجهاز اللمفاوي:
1ـ1ـ الأعضاء اللمفاوية :

انظر الرابط
2ـ2ـ العقد اللمفاوية :

http://www.cegep-rimouski.qc.ca/dep/biologie/humain/lymphe/lymphe1.html
انظر الرابط
2ـ3ـ الخلايا اللمفاوية :

2ـ4ـ الدورة الدموية واللمفاوية :انظر الرابط
3 ـ انتاج ونضج الكريات اللمفاوية :
قصد تعرف شروط إنتاج ونضج اللمفاويات B و T ، نقترح دراسة التجارب الممثلة في الوثيقة التالية:
تجدر الاشارة الى أن التشعيع يدمر الخلايا على مستوى النخاع العظمي والخلايا اللمفاوية.

ـ اعتمادا على الوثيقة، استنتج شروط إنتاج اللمفاويات B و T .
الإجابة
تنتقل اللمفاويات من الأعضاء المركزية(النخاع العظمي والغدة السعترية) عبر الدم واللمف إلى الأعضاء المحيطية (العقد اللمفاوية، الطحال، اللوزتان) التي تعتبر مراكز عبور، تراكم وتكاثر للكريات اللمفاوية.
4ـ بنية اللمفاويات
أ ـ بنية الكريات اللمفاوية B :

ب ـ بنية الكريات اللمفاوية T :

5 ـ اكتساب الكفاية المناعية :
أ ـ الكريات اللمفاوية B :
تخضع الكريات اللمفاوية B لتربية على مستوى النخاع العظمي بحيث تتعلم التعرف على الذاتي وتمييزه عما هو غير ذاتي بواسطة مستقبلاتها الغشائية(مضادات الأجسام الغشائية):

ـ يُحتفظ بالكريات اللمفاوية B الحاملة لمستقبلات لا ترتبط ببيبتيدات الذاتي.
ـ تُحذف اللمفاويات B الحاملة لمستقبلات ترتبط ببيبتيدات الذاتي.
بذلك تصبح اللمفاويات B ذات كفاية مناعية قادرة على تحمل الذاتي.
انظر الرابط
ب ـ الكريات اللمفاوية T :

الانتقاء الأول: على مستوى المنطقة القشرية للغدة السعترية حيث يحتفظ باللمفاويات T التي تتوفر على مستقبلات T لها ألفة مع CMH الذاتي وتحذف اللمفاويات الأخرى.
الانتقاء الثاني: على مستوى المنطقة النخاعية للغدة السعترية حيث تحذف اللمفاويات T التي تتوفر على مستقبلات T قادرة على الارتباط مع بيبتيدات الذاتي.
بذلك تصبح اللمفاويات T ذات كفاية مناعتية قادرة على تحمل الذاتي.
انظر الرابط
تحمل اللمفاويات T بالإضافة للمستقبلات T مؤشرات نوعية CD4 أو CD8 :
ـ إذا تم عرض بيبتيدات الذاتي بواسطة CMHI فان اللمفاوية T لا تركب إلا جزيئات CD8 و تصبح لمفاويات T8 .
ـ إذا تم عرض بيبتيدات الذاتي بواسطة CMHII فان اللمفاوية T لا تركب إلا جزيئات CD4 و تصبح لمفاويات T4.
6 ـ الكشف عن العلاقة بين الخلايا المناعية:
قصد تعرف العلاقة التي تربط بين مختلف الخلايا المناعية، نقترح دراسة التجارب الممثلة في الوثائق1 ,2 و3 . من جهة أخرى تمثل الوثيقة4 رسما تخطيطيا لملاحظة مجهرية لوسط زرع يحتوي على بلعميات ولمفاويات نشيطة:
الوثيقة2
الوثيقة1

الوثيقة3
الوثيقة4

1ـ باستغلالك للوثيقتين1 و2، استخلص العلاقة التي تربط بين مختلف الخلايا المناعية.
2 ـ اعتمادا على الوثيقتين 3 و4، وضح وسيلة التواصل بين الخلايا المناعية.
الإجابة
www.khayma.com/fatsvt

روابط تمييز الجسم بين ما هو ذاتي و غير ذاتي

الاستجابة المناعية
www.khayma.com/fatsvt

تمييز الجسم بين ما هو ذاتي و غير ذاتي
المناعة غير النوعية أو الطبيعية
المناعة النوعية
الاستجابة المناعية النوعية ذات وسيط خلطي
الاستجابة المناعية النوعية ذات وسيط خلوي
اضطرابات الاستجابة المناعية
بعض وسائل تدعيم الاستجابات المناعية
متحركات الاستجابة المناعية
المناعة غير النوعية أو الطبيعية
1ـ الحواجز الطبيعية للجسم:
تحافظ هذه الحواجز على تمامية الجسم حيث تحول دون تسرب العناصر الأجنبية وتصنف حسب طريقة عملها إلى :
ـ الحواجز الميكانيكية: تتضمن الجلد الذي يتكون من خلايا متماسكة تتجدد باستمرار وغير منفذة للمتعضيات المجهرية، والأغشية المخاطية التي تحتوي على مخاط سطحي يحول دون تثبيت الجراثيم كما يمكن أن تتواجد أهذاب تتحرك باستمرار وتدفع بالجراثيم نحو الخارج.
ـ الحواجز البيوكيميائية: يحتوي المخاط الأنفي، اللعاب والدموع على أنزيمات خاصة (ليزوزومات) تتلف غشاء البكتيريات، العرق ذو ph حمضي يحول دون نمو الفطريات وبعض البكتيريات، تفرز المعدة حمض معدي يسبب موت الجراثيم، في الاثنا عشري يؤدي التغير المفاجئ لـ ph والأنزيمات المحللة للبروتينات إلى منع التكاثر البكتيري.
ـ الحواجز الايكولوجية: الفلورة البكتيرية المعوية،الجلدية وتلك المتواجدة بالجهاز التناسلي تحول دون تكاثر البكتيريات الممرضة وذلك عن طريق التنافس.
في بعض الحالات يمكن أن تخترق هذه الحواجز من طرف الجراثيم ليحدث رد فعل يتجلى في الاستجابة المناعتية غير النوعية.
2 ـ الاستجابة المناعية غير النوعية:
2ـ1ـ الاستجابة الالتهابية:
أ ـ رد فعل الجسم على اثر غزو جرثومي:

يؤدي حدوث جرح على مستوى الجلد إلى استجابة دفاعية محلية تتميز بظهور الالتهاب الذي يتميز بالأعراض التالية:
الاحمرار، الانتفاخ، الألم والارتفاع المحلي لدرجة الحرارة. ا نظر الوثيقة1 ـ ا نظر الوثيقة2 ـ ا نظر الوثيقة3
ـ الانتفاخ نتيجة خروج البلازما لتسهيل انسلال الكريات البيضاء نحو مكان الجرح.انظر الوثيقة
ـ الاحمرار والارتفاع المحلي لدرجة الحرارة نتيجة تمدد الشعيرات الدموية و ارتفاع الصبيب الدموي في مكان الجرح.
ـ الألم نتيجة تهييج النهايات العصبية بواسطة الوسائط الالتهابية أو المواد المفرزة من طرف الجراثيم.
ب ـ الوسائط الالتهابية:
ـ الهيستامين: مادة تفرزها الخلايا البدينة (mastocytes) تسبب تمدد الشعيرات الدموية ورفع نفاذيتها.ا نظر الوثيقة
ـ البروستاغلاندين: مادة تفرزها الخلايا البدينة (العمادية) تسبب تمدد الشعيرات الدموية ورفع نفاذيتها.
ـ الكينين: هي عديدات بيبتيد تفرز أساسا من طرف الصفائح الدموية، تنتج عن انشطار بروتين بلازمي تحت تأثير أنزيم يكون خاملا ويتم تنشيطه بواسطة مواد المضاد أو عامل التجلط، تسبب تمدد الشعيرات الدموية ورفع نفاذيتها.
ـ عوامل التكملة : هي مركب أنزيمي يتكون من عدة بروتينات بلازمية يرمز لها بـ C1 ، C2 ، C3 ..... إلى C9 يتم تركيبها من طرف عدة أنسجة: الكبد، الطحال، الظهار المعوي، البلعميات. تكون غير نشيطة ويتم تنشيطها بطريقتين :انظر الوثيقة
ـ طريقة تعاقبية: يتم التنشيط تلقائيا بواسطة مولد المضاد خلال المناعة غير النوعية.
ـ طريقة كلاسيكية: يتم التنشيط بعد ارتباط مولد المضاد مع مضاد الأجسام المقابل له خلال الاستجابة النوعية .
تتجلى أدواره في:
ـ تسهيل انسلال الكريات البيضاء وانجذابها نحو موقع الخمج(الانجذاب الكيميائي) تدخل C3a و C5a انظر الوثيقة1
ـ تشكيل مركب الهجوم الغشائي وذلك عن طريق تنشيط أنزيمي متتالي لعناصر عامل التكملة لترتبط بالغشاء الخلوي لمولد المضاد مشكلة قنوات تسمح بدخول الماء والأملاح المعدنية إلى مولد المضاد وبالتالي انفجاره انظر الوثيقة1 ـ انظر الوثيقة2
ـ تسهيل البلعمة بعد تثبيت عوامل التكملة C3b على مولد المضاد يتم تسهيل تثبيتها على غشاء البلعميات التي تتوفر على مستقبلات لعامل التكملة .انظر الوثيقة
2ـ2ـ البلعمة:
البلعمة هي عملية ابتلاع مولد المضاد من طرف خلايا تسمى البلعميات وتمثل المرحلة الأساسية في الاستجابة غير النوعية.
http://www.stolaf.edu/people/giannini/flashanimat/
انظر الوثيقة1، الوثيقة2، الوثيقة 3.
تتم عبر المراحل التالية:
ـ مرحلة التثبيت: ارتباط مولد المضاد بمستقبلات غشائية للبلعمية.
ـ مرحلة الابتلاع: ترسل البلعمية أرجلا كاذبة تحيط بمولد المضاد وتلتحم ليصبح محبوسا داخل فجوة بلعمية.
ـ مرحلة الهضم: تفرغ الليزوزومات محتواها الأنزيمي داخل الفجوة البلعمية لهضم مولد المضاد.
ـ مرحلة إخراج الحطام: تطرح بقايا مولد المضاد خارج البلعمية.
تتميز هذه الظاهرة بكونها فورية لأنها تنفذ مباشرة بواسطة البلعميات وغير نوعية لأنها موجهة ضد جميع مولدات المضاد.
2ـ3ـ أنواع الكريات البيضاء المتدخلة في المناعة غير النوعية:
ـ الخلايا البدينة: تنتشر في مختلف الأنسجة وتحرر وسائط التهابية.
ـ المحببات أو مفصصات النواة: أهمها العدلات تتدخل في البلعمة كما أن هناك الحمضات والقعدات يمكنها افراز وسائط التهابية ولها ادوار اخرى.
ـ الوحيدات: تغادر باستمرار الدورة الدموية لتستقر بالأنسجة وتتحول إلى بلعميات كبيرة.
أنواع الكريات البيضاء

http://www.wisc-online.com/objects/index_tj.asp?objID=AP14704

خلية بدينة تحتوي على حبيبات بها وسائط التهابية
خلية بدينة تفرغ حبيباتها

وحيدة
قعدة
حمضة
عدلة

وحيدة
بلعمية كبيرة
محببة
http://www.svt.ac-versailles.fr/archives/docpeda/banques/banqimages/histo.htm
http://pst.chez-alice.fr/ts2tp.htm
http://anne.decoster.free.fr/immuno/inonspe/ins.htm
الوثيقة 1 ، الوثيقة 2 ، الوثيقة 3
2ـ4ـ خلاصة:

تؤدي البلعمة غالبا إلى انحلال مولد المضاد لكن يمكن ان تفشل لأسباب عديدة نذكر من بينها:
ـ بكتيريات تفرز مواد تمنع تكون الارجل الكاذبة انظر الوثيقة
ـ بكتيريات تتوفر على أغشية تمنع تتبيث على مستقبلات البلعمية انظر الوثيقة
ـ بكتيريات تغادر الفجوة البلعمية انظر الوثيقة
ـ عجز أنزيمي...
ينتج عن هذا:
ـ بقاء البكتيرية سليمة مدة من الزمن. انظر الوثيقة
ـ تكاثر مولد المضاد مما يؤدي إلى تدمير البلعمية وانتشار الخمج. انظر الوثيقة
في هذه الحالة تتدخل اليات اخرى تعرف بالاستجابة المناعية النوعية.
www.khayma.com/fatsvt

روابط- الحليلات متساوية السيادية.

الاستجابة المناعية
www.khayma.com/fatsvt

تمييز الجسم بين ما هو ذاتي و غير ذاتي
المناعة غير النوعية أو الطبيعية
المناعة النوعية
الاستجابة المناعية النوعية ذات وسيط خلطي
الاستجابة المناعية النوعية ذات وسيط خلوي
اضطرابات الاستجابة المناعية
بعض وسائل تدعيم الاستجابات المناعية
متحركات الاستجابة المناعية
تمييز الجسم بين ما هو ذاتي وغير ذاتي
يهتم علم المناعة بدراسة كل الآليات التي تمكن الجسم من الحفاظ على تماميته أي تمييز كل ما هو ذاتي والحفاظ عليه وغير الذاتي للتخلص منه.
فكيف يمكن للجسم التمييز بين الذاتي وغير الذاتي؟
ما هي آليات دفاع الجسم ضد غير الذاتي؟
ما هي اضطرابات الجهاز المناعتي؟
كيف يمكن تدعيم الاستجابة المناعية؟
I / تمييز الجسم بين ما هو ذاتي وغير ذاتي
1- معطيات تجريبية وسريرية:
للكشف عن العامل المحدد للذاتي، نقترح دراسة النتائج التجريبية والسريرية الممثلة في الوثيقتين1 و2 .
تبين الوثيقة 1 نتائج تجارب التطعيم الجلدي بين سلالات من الفئران، بينما تمثل الوثيقة2 ملاحظات سريرية لتطعيم جلدي بين أفراد ذوي قرابة مختلفة.

1 ـ باستغلالك للوثيقة1، فسر النتائج المحصل عليها.
2 ـ اعتمادا على الوثيقة2، استخلص العامل المحدد للذاتي.
3 ـ انطلاقا من المعطيات السابقة، استنتج العلاقة التي تربط جهاز المناعة بكل من الذاتي وغير الذاتي.
الإجابة
2 ـ تركيب بروتينات CMH
أدت الأبحاث إلى اكتشاف بروتينات توجد على الغشاء السيتوبلازمي للخلايا المنواة تتدخل في تحديد ما هو ذاتي ( واسمات الذاتي)، سميت نظام HLA(Human Leucocyte Antigen لأنها اكتشفت أول مرة فوق غشاء الكريات البيضاء، وتمت ملاحظتها أيضا فوق غشاء الخلايا المنواة وسميت بذلك المركب الرئيسي للتلاؤم النسيجي CMH( Complexe Majeur d’Histocompatibilité
يتحكم في تركيب بروتينات CMH أربع مورثات محمولة على الصبغي 6 وهي المورثات A ,C,B,D. تتميز بالخاصيات التالية:
- هي مورثات مرتبطة أي محمولة على نفس الصبغي.

Philip Deitiker, Wikimedia Commons
- متعددة الحليلات أي لكل مورثة عدة حليلات (في كل مرة تكتشف حليلات جديدة). انظر الرابط
مثال: نمط وراثي لشخص معين

انظر الرابط
- الحليلات متساوية السيادية.

تمثل الوثيقة التالية جزء من النمط الوراثي لـ CMH عند زوجين.

1 ـ استنادا إلى الوثيقة، حدد التوافقات الممكنة CMH لخلف الزوجين ( في غياب العبور الصبغي).
2 ـ اعتمادا على مقارنة الأنماط الوراثية للأبوين وخلفهما، بين أي الأبناء أكثر توافقا مع الأم فيما يخص CMH .
الإجابة
3 ـ أصناف بروتينات CMH
يوجد صنفان رئيسيان من بروتينات CMH هما :
ـ بروتينات CMHI: توجد على سطح خلايا الجسم المنواة، يتحكم في تركيب هذا النوع المورثات B ، A و C. تتكون هذه البروتينات من سلسلتين بيبتيديتين α و β2m. (تتحكم في السلسلة β2m مورثة توجد على الصبغي15)
ـ بروتينات CMHII: توجد على سطح بعض الخلايا المناعية كاللمفاويات والبلعميات، تتحكم في تركيبها المورثة D. تتكون هذه البروتينات من سلسلتين بيبتيديتين α و β.

http://www2.vet-lyon.fr

4 ـ دور بروتينات CMH :
في جميع الخلايا تجزئ أنزيمات خاصة عينة من البروتينات الموجودة في السيتوبلاسم إلى بيبتيدات، يرتبط كل بيبتيد بجزيئة CMH ويهاجر المركب بيبتيد ـ CMH إلى سطح الخلية، وهكذا تعرض الخلايا باستمرار محتواها البيبتيدي مما يمكن من حراسة مناعية:
ـ إذا كانت البيبتيدات المعروضة منحدرة من بروتينات عادية للخلية، فانه لا يحدث ارتباط بين الخلية والخلايا المناعية، وبالتالي غياب الاستجابة المناعية .انظر الوثيقة
ـ إذا كانت البيبتيدات المعروضة منحدرة من بروتينات غير عادية للخلية(بروتين شاذ لخلية سرطانية أو بروتين فيروسي) فانه يحدث ارتباط بين الخلية والخلايا المناعية، وبالتالي حدوث الاستجابة المناعية .انظر الوثيقة
هكذا يتبين أن مركب CMH هو مجموع المورثات المسؤولة عن تركيب بروتينات CMH المسؤولة عن تحديد الذاتي، ففي حالة زرع الأعضاء إذا كان CMH المعطي يخالف CMH المتلقي تحدث استجابة مناعتية مسؤولة عن رفض الطعم لذلك تسمى بروتينات CMH مولدات مضاد التلاؤم النسيجي.
II ـ الواسمات الثانوية للذاتي:
الكريات الحمراء خلايا بدون نواة وبالتالي لا يمكن إعتبار CMH مصدر تحديد الفصيلة الدموية(CMH جزيئات خاصة بالخلايا المنواة)
تحديد الفصيلة النسيجية يخضع لنظامين أساسيين (هناك أنظمة أخرى ثانوية) وهما نظام ABO ونظام Rhésus
1 ـ نظام ABO :
مرتبط بمورثة تتميز ب 3 حليلات وهي:
- الحليل A: يرمز إلى غليكوبروتينات غشائية تمثل مولدات مضاد غشائية ( تميز غشاء الكريات الحمراء صنف A).تسمى ايضا مولدات اللكد
- الحليل B: يرمز إلى غليكوبروتينات غشائية تمثل مولدات مضاد غشائية ( تميز غشاء الكريات الحمراء صنف B).
- الحليل O: يرمز إلى غليكوبروتينات غشائية غير محدثة لإستجابة مناعتية (الفصيلة O).

الحليل O متنحي والحليلات A و B متساوية السيادة.
O AB B A المظهر الخارجي
O/O A/B
B/B أو B/O
A/A أو A/O النمط الوراثي
يمكن اعتبار هذه الغليكوبروتينات الغشائية مصدر تحديد الفصيلة الدموية, وبما أن نظام ABO ينتج عن مورثة واحدة بعدد محدود من الحليلات (عكس جزيئات CMH) فإن عدد الفصائل الدموية قليل.
2 – نظام Rhésus :
إضافة إلى مولدات اللكد الناتجة عن نشاط المورثة المحددة للنظام ABO, هناك نوع أخر من مولدات المضاد قد يوجد على مستوى الكريات الحمراء وتسبب التلكد.
هذه الجزيئات تنتج عن نظام وراثي مستقل عن النظام السابق، مورثة تتميز بحليلين:
- الحليل Rh+ يرمز إلى مولد مضاد غشائي مسؤول عن تسييب إستجابة مناعتية.
- الحليل Rh- غياب مولد مضاد.
الحليل Rh+ سائد والحليل Rh- متنحي.
III ـ عناصر غير الذاتي
مجموع العناصر التي إذا دخلت الجسم تؤدي إلى رد فعل مناعي.
ـ يمكن أن يكون غير الذاتي خارجي المصدر:
- الجراثيم: البكتيريات، الحمات، الفطريات والحيوانات الأولية.
- الأعضاء والأنسجة الأجنبية عن الجسم.
ـ يمكن أن تكون عناصر ذاتية خضعت لتغير فاعتبرت غير ذاتية:
- خلايا الجسم الشاذة: الخلايا المسنة أو السرطانية.
www.khayma.com/fatsvt

روابط الاستجابة المناعية الاستجابة المناعية

------------
حبوب اللقاح ـ قراديات ـ مواد كيميائية ...
الربو الأرجي
بقع وردية على الجلد، أعراض الربو ...

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:EMminor2010.JPG
مواد غذائية ـ أدوية ...
الشرى الأرجي
صفائح جلدية حمراء ومتقشرة أحيانا، أعراض الربو ...

pixabay CC0 Creative Commons
مواد كيميائية
الإكزيما الأرجية
تساؤلات:
- ما هي آليات الاستجابة الأرجية؟
- كيف يمكن الوقاية منها أو علاجها؟
1 ـ آليات الاستجابة الأرجية.
أ- معطيات تجريبية:
ـ تجربة1: نحقن كلبا بكمية ضعيفة من مستخلصات شقار البحر (Anémone de mer)، نلاحظ أن هذا الكلب لا يبدي أي اضطراب. وبعد ثلاثة أسابيع من الحقن الأول، نحقنه من جديد بنفس الكمية من المستخلصات، يموت الكلب بعد بضع دقائق إثر اختناق وانخفاض ضغطه الشرياني.
- تجربة 2: نحقن كلبا (أ) مستخلصات شقار البحر. بعد بضعة أيام، نحقن كلبا (ب) بمصل الكلب (أ). ثم أياما بعد ذلك، نحقن الكلب (ب) بمستخلصات شقار البحر، فتظهر عنده أعراض الصدمة اللاوقائية، كما بين تحليل مصل الكلب (أ) وجود كمية كبيرة من مضادات أجسام من صنف IgE.
- تجربة 3: تتوفر الخلايا البدينة على حبيبات تحتوي على وسائط خلوية أهمها الهيستامين. لوحظ أن بعد صدمة لاوقائية تقل هذه الحبيبات. لتحديد دور الخلايا البدينة في الاستجابة الأرجية، أنجزت التجارب التالية:
النتيجة
التجربة
ليس هناك أي تغيير
زرع خلايا بدينة في وسط يحتوي على المؤرج
تثبيت مضاد أجسام IgE على الخلايا البدينة
زرع خلايا بدينة في وسط يحتوي على مضاد أجسام IgE نوعي للمؤرج
إزالة تحبب الخلايا البدينة
زرع خلايا بدينة في وسط يحتوي على المؤرج وعلى مضاد أجسام IgE النوعي له
من جهة أخرى، يؤدي حقن كلب بالهستامين إلى صدمة لاوقائية.
1 ـ اعتمادا على معطيات التجربة1، برر تسمية الأعراض التي تظهر عند الكلب بالصدمة اللاوقائية.
2 ـ انطلاقا من معطيات التجربة2، فسر النتائج المحصل عليها.
3 ـ باستغلالك لنتائج التجربة 3، استخلص دور الخلايا البدينة في الأرجية.
1ـ إثر الحقن الأول، كان من المتوقع أن يصبح الكلب ممنعا ضد مستخلصات شقار البحر، لكن العكس هو الذي حدث، حيث أن جسم الكلب اكتسب حساسية مفرطة اتجاه مولد المضاد هذا.
مباشرة بعد الحقن الثاني، أظهر الكلب اضطرابات تذكرنا بأعراض الاستجابة الأرجية. تسمى هذه الاضطرابات التي عوض أن تحميه كان تأثيرها عكسيا، بالاستجابة أو الصدمة اللاوقائية choc anaphylactique.
2ـ حقن الكلب (أ) بمستخلصات شقار البحر(المؤرج) جعله يحسس ضد هذا المؤرج، وبالتالي ركبت كرياته اللمفاوية B مضادات أجسام خاصة من نوع IgE.
إن حقن الكلب (ب) بمضادات أجسام IgE الموجودة في مصل الكلب (أ) أكسبه حساسية مفرطة تجاه شقار البحر.
3ـ إثر اتصال أول بالمؤرج، تفرز البلزميات IgE نوعية تثبت على الخلايا البدينة. بعد اتصال ثاني بالمؤرج، يثبت هذا الأخير على IgE الموجودة على سطح الخلايا البدينة مما يؤدي إلى تحريرها لكميات كبيرة من الوسائط الالتهابية (خاصة الهستامين) وحدوث الصدمة اللاوقائية.
ب- مراحل الاستجابة الأرجية.
تمر الاستجابة الأرجية عبر مراحل يمكن تلخيصها كما يلي:
ـ مرحلة التحسيس:اثناء الاتصال الأول بالمؤرج تحدث استجابة مناعتبة خلطية تتسبب في إنتاج مضادات أجسام من النوع IgE التي تثبت على مستقبلاتها المتواجدة على غشاء بعض الكريات البيضاء كالخلايا البدينة والقعدات والحمضات.(انظر الوثيقة)

ـ مرحلة الاستجابة الأرجية الفورية:اثناء الاتصال الثاني بالمؤرج يثبت هذا الاخير على IgE المتواجدة على غشاء الخلايا البدينة فتسبب تنشيطها وتفريغها لحبيباتها المحتوية على وسائط التهابية، خصوصا الهيستامين.

يتسبب الهيستامين في :
ـ تمدد العروق الدموية وارتفاع نفاذيتها.
ـ تقلص العضلات الملساء.
ـ تهيييح النهايات العصبية.
ـ الزيادة في الافرازات المخاطية .
ـ مرحلة الاستجابة الأرجية المتأخرة: تجذب الخلايا البدينة كريات بيضاء اخرى كالقعدات والحمضات لتفرز بدورها وسائط التهابية تزيد من حدة الاستجابة الأرجية.
يمكن الاشارة الى ان هناك نوعا اخرا من الارجية تتدخل فيها لمفاويات أخرى.
انظر الرابط1 ـ الرابط2 ـ الرابط3 ـ الرابط4
2 ـ وسائل الوقاية والعلاج.
أ- الوقاية:
للوقاية من الأرجيات، يجب تفادي المؤرجات، وهذا يستلزم تحديدها عبر الاختبارات الجلدية:

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d7/Allergy_skin_testing.JPG
ترتكز هذه الطريقة على حقن جلد المريض بمؤرجات (محددات مستضادية) مختلفة، حيث يظهر على جلد المريض، بعد دقائق من الحقن، التهاب في المكان الذي حقن فيه المؤرج أو المؤرجات الممرضة.
ب - العلاج:
في حالة حدوث نوبة أرجية، يعالج المريض بمواد تكبح إفراز الوسائط الأرجية أو تسهل التنفس أو ترفع الضغط الشرياني. كما تستعمل مضادات الهيستامين ومضادات الوسائط الأخرى المسؤولة عن الاستجابة الأرجية.
II ـ القصور المناعتي:
هو قصور في الاستجابة المناعية قد يكون ولادي(مثل خلل في المورثات المنظمة لعمل الخلايا المناعية) او مكتسب (مثل السيدا)
1 ـ السيدا:SIDA أو AIDS
للتحميل
ـ سبب المرض:
سبب المرض هو جرثومة من نوع الفيروسات القهقرية(ذات ARN) تدعى فيروس القصور المناعي البشري VIH وهو فيروس شديد الحساسية لا يمكن أن يعيش خارج الخلية أكثر من 6 ساعات، ويدمر بالحرارة °60C والكحول وماء جافيل... تمثل الوثيقة التالية بنيته:

انظر الرابط1 ـ للتحميل2
ـ تأثير VIH على جهاز المناعة :
نظرا لوجود تالف بين جزيئات gp120 و CD4 فان الكل الخلايا المتوفرة على هذه الجزيئات تكون مستهدفة من طرف فيروس VIH وخصوصا اللمفاوياتT4

بما أن اللمفاويات T4 تلعب دورا مهما في مساعدة الخلايا المناعية خلال الاستجابات المناعية الخلطية والخلوية فانه سيحدث خلل وقصور في هذه الاستجابات.
ـ الدورة الاستنساخية للفيروس: انظر الرابط1 ـ انظر الرابط2 ـ انظر الرابط3 ـ انظر الرابط4 ـ للتحميل 3
يتم تثبيت VIH على مستقبلات CD4 بواسطة gp120 فيلتحم غشائي VIH و T4 ويحقن الفيروس كبسيدته داخل الخلية الهدف وتحرر ARN والناسخ العكسي هذا الأخير يعمل على النسخ العكسي لـ ARN إلى ADN لولب واحد ثم يتضاعف اللولب.
يدمج ADN الفيروسي بواسطة الأنزيم المدمج في ADN اللمفاوية T4 ويصبح وظيفيا أي يبدأ في العمل وذلك بنسخ عدة جزيئات من ARNm و ARN فيروسي ،انطلاقا من ARNm يتم تركيب البروتينات الفيروسية التي تتجمع مع ARN الفيروسي لتتبرعم انطلاقا من غشاء الخلية وتحرر فيروسات جديدة يمكنها التطفل على خلايا أخرى.
خلال عملية النسخ العكسي تحدث أخطاء في إدماج النيكليوتيدات من طرف الأنزيم، مما يغير شكل الفيروس باستمرار، وبالتالي صعوبة القضاء عليه من طرف جهاز المناعة.
ـ آليات تدمير T4:
تحمل اللمفاويات T4 المعفنة على غشائها بروتينات فيروسية مما يجعلها مستهدفة من طرف جهاز المناعة (مضادات الأجسام و Tc) وبالتالي يتم تدميرها فتحرر البروتينات gp120 التي تنتقل عبر الدم وتثبت على CD4 لمفاويات T4سليمة التي تستهدف بدورها من طرف جهاز المناعة.

من جهة أخرى كل اللمفاويات T4 الحاملة لبروتينات gp120 يمكنها الالتصاق بلمفاويات أخرى عبر CD4 وتتحد أغشيتها مشكلة ملتحمات خلوية ضخمة تموت بسرعة.

ـ مراحل تطور المرض: انظر الرابط

ـ مرحلة العدوى الأولية:من 1 إلى 12 أسبوع بعد دخول الفيروس للجسم، يبدأ في التكاثر مدمرا اللمفاويات T4 ،لكن تظهر استجابة مناعتية(تكاثر T4 و Tc و ارتفاع تركيز مضادات الأجسام) مسببة انخفاض تركيز الفيروس.
ـ مرحلة الكمون:(عموما بدون أعراض) من 1 إلى 15 سنة. نتيجة ارتفاع تركيز مضادات الأجسام و Tc تستمر مقاومة الفيروس، وبالتالي تبقى نسبة VIH منخفضة ولكن يستمر الانخفاض التدريجي لـ T4.
ـ مرحلة السيدا المعلن:(ظهور الأعراض)عندما يصل تركيز T4 إلى أدنى قيمة، سيتوقف تنشيط المناعة الخلطية والخلوية، وبالتالي تضعف مقاومة الجسم مما يؤدي إلى ظهور الأمراض الانتهازية (هضمية، تنفسية، طفيلية ...)،الأورام السرطانية(سرطان Kaposi)، تدهور الجهاز العصبي.
ـ اختبارات الكشف عن المرض:
ـ اختبار (ELISA(Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay
يعتمد مبدأ هذا الاختبار على الكشف عن مضادات الأجسام النوعية لفيروس VIH انطلاقا من عينة من الدم. يُعد الشخص ايجابي المصلséropositif في حالة تواجد هذه المضادات الأجسام وسلبي المصلséronégatif في حالة عدم تواجدها.

انظر الرابط1
اختبار Western Blot (اختبار التحقق) انظر الرابط1 ـ انظر الرابط2 ـ انظر الرابط3
يُلجأ إلى هذا الاختبار في حالة ايجابية المصل بواسطة اختبار ELISA، ويمكن من الكشف عن مختلف البروتينات المكونة للفيروس.

http://georges.dolisi.free.fr
بعد عزل البروتينات المكونة للمصل بواسطة الهجرة الكهربائية، تضاف مضادات أجسام ضد مكونات VIH (مصدرها المختبر) لتثبت على البروتينات الفيروسية في حالة وجودها، بعد الغسل تضاف مضادات اجسام الكريونات البشرية مرتبطة بالأنزيم، ثم الغسل لإزالة ما لم يثبت وأخيرا تضاف المادة المتفاعلة مع الأنزيم لملاحظة ظهور التلوين(ايجابي) أو غيابه(سلبي).

http://georges.dolisi.free.fr
ـ طرق انتقال الفيروس:
ـ الاتصالات الجنسية.
ـ عبر الدم:تحاقن الدم، الادوات الحادة غير المعقمة...
ـ من الام الى حميلها أو رضيعها
تبقى الوقاية عبر تجنب كل ما يمكنه نقل الفيروس أحسن وسيلة لحماية الجسم من المرض.
ـ محاولات العلاج: انظر الرابط1 ـ انظر الرابط2
ـ كبح ادماج الفيروس عبر منعه من التثبيت على جزيئات CD4 .
ـ كبح الناسخ العكسي عبر استعمال مومئات نيكليوزيدية(تشبه النيكليوزيدات) مثل AZT و DDC و DDI التي تدخل في تركيب ADN المنسوخ انطلاقا من ARN ، وبالتالي توقف اكتمال النسخ العكسي، لكن يمكن أن يتغير الأنزيم بفعل الطفرات، ويمنع إدماج هذه الجزيئات ليستمر النسخ.
ـ كبح الأنزيم المدمج.
ـ كبح البروتياز...
2 ـ مثال لقصور مناعتي ولادي و علاجه: انظر الرابط
www.khayma.com/fatsvt

السعال الديكي Pertussis .

السعال الديكي من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
Pertussis

طفل يسعل نتيجة إصابته بالسعال الديكي.
معلومات عامة
الاختصاص أمراض معدية (اختصاص طبي)
من أنواع مرض معد بكتيري مطاعم

الأسباب
الأسباب الاصابة بعدوي ميكروب بورديتيلا شاهوقية
طريقة انتقال العامل المسبب للمرض انتقال محمول جوا
المظهر السريري
الأعراض سيلان الأنف، وحمى، وسعال، وانقطاع التنفس، وإعياء، وتقيؤ
أدوية
إريثروميسين، وديميكلوسيكلين، وغايفينيسين
التاريخ
وصفها المصدر الموسوعة السوفيتية الأرمينية

------------
السعال الديكي أو الشاهوق مرض بكتيري حاد، يصيب الأطفال دون سن الخامسة.

=تعتبر جرثومة البروديتيلا الشاهوقية (Bordetella Pertussis) المسبب المرضي - pathogen) الرئيسي للشاهوق. وهناك مرض مشابه يرتبط بالتلوث، هو نظير الشاهوق (Parapertussis) والتهاب القصب التشنجي (spastic bronchitis). .
==============
المسببات
بكتيريا البورديتيلة الشاهوقية (باللاتينية: Bordetella pertussis) وهو نوع من الميكروبات اكتشفها العالم والباحث بوردت سنة 1906 وتوجد في الافرازات الانفية و الفمية وافرازات المجاري التنفسية كالبصاق وخاصة البصاق الناتج بعد حدوث النوبة السعالية حيث يكون عادة مملوءا بهذه الميكروبات الفعالة وإن المعقمات الاعتيادية وحتى الماء العادي مع الصابون لها القدرة الكافية للقضاء على هذه الميكروبات ولكن لهذه الميكروبات داخل الجسم فعالية كبيرة مع شدة المقاومة وخاصة في الفترة المرضية التي تسبق حدوث النوبات السعالية الخاصة بهذا المرض .
طرق انتقال العدوى
تمتد فترة العدوى من أسبوع من بدء التعرض للعدوى حتى ثلاث أسابيع بعد ظهور الأعراض على المريض وتنتقل العدوى إما بطريقة مباشرة عن طريق الرذاذ المتطاير من المريض أو بطرق غير مباشرة وذلك باستخدام أدوات المريض الملوثة بالميكروب.
الأعراض والعلامات
تظهر أعراض المرض على ثلاث مراحل :
المرحلة الأولى، تبدأ بزكام ورشح بسيط مع إفرازات دمعية، وارتفاع بسيط في درجة الحرارة، أيضا يصاحبها سعال جاف يزداد أثناء الليل قد يؤدي إلى الاختناق والوفاة، وتستمر هذه المرحلة لمدة أسبوع.
المرحلة الثانية، تزداد حدة السعال، وتظهر على شكل نوبات مفاجئة شبة تشنجية تزداد أيضا ً في الليل، وتكون على شكل نوبات من الزفير المتعاقبة، يليها شهقة طويلة تشبه صيحة الديك - ومن هنا جاءت تسمية المرض -، قد يعقبها قيء. خلال فترة النوبة يميل لون المصاب إلى الأزرق وتجحظ العينين ويتدلى اللسان إلى الخارج، بنهاية النوبة يصاب الطفل بحالة من الإعياء والإرهاق الشديد. تستمر هذه المرحلة من 4 إلى 6 أسابيع
المرحلة الثالثة، تقل حدة نوبات السعال تدريجيا ً، حيث تنتهي خلال شهر إذا لم تحدث أي مضاعفات للمرض.
وتكمن خطورة المرض في مضاعفاته والتي منها:
أمراض سوء التغذية، الالتهابات الرئوية والتهابات الأذن الوسطى والشعب الهوائية.
النزيف تحت الجلد أو نزيف الأنف والعينين أو نزيف المخ وهذا بسبب زيادة الضغط داخل الجسم نتيجة حدة السعال.
الإجراءات الوقائية
تجاه المريض:
تبليغ الجهات المسؤولة وعزل المريض بالمستشفى، كذلك تطهير متعلقات المريض وأدواته.
تجاه المخالطين:
يتم حصر المخالطين للمريض وعزل الأطفال الأقل من سبع سنوات لمدة 14 يوما ً ووضعهم تحت الملاحظة.
كذلك يتم تلقيح الأطفال الأقل من سبع سنوات الذين لم يتم تطعيمهم من قبل، كما يعطى الرضع اللقاح الثلاثي وفق برنامج التلقيح الوطني. مضادات حيوية مثل الاريثروميسين (Erythromycin).
حسب توصيات منظمة الصحة العالمية، ينصح بإدراج هذا التطعيم ضمن برنامج التطعيم الإجباري لجميع الاطفال في العالم.
اقرأ أيضا

بكتيريا
أدوية السعال

محتويات
1 المسببات
2 طرق انتقال العدوى
3 الأعراض والعلامات
4 الإجراءات الوقائية
5 اقرأ أيضا
6 المراجع
7 وصلات إضافية

=================